Лечение бесплодия

Мужское и женское бесплодие – сегодня одна из наиболее «больных» тем общества. Что такое бесплодие знает практически каждая третья семейная пара. В России процент бесплодных браков составляет 15%, а в странах Запада этот показатель еще выше. Однако необходимо сразу отметить, что случаев абсолютного бесплодия не так уж и много, и связаны они по большей части с тяжёлыми заболеваниями или травмами.

Б
есплодие - отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции. Срок - 1 год - определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% - в течение последующих семи, у оставшихся 10% - через одиннадцать - двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год - достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Формы бесплодия

Какое бывает бесплодие? Если причиной бесплодия являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. У половины пар с проблемами зачатия выявляются отклонения у обоих супругов - в таком случае говорят о сочетанном бесплодии.

Формы бесплодия у женщин

  • Трубно-перитонеальное - бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и спайками в брюшной полости (до 50% случаев, наиболее распространенная форма). Спаечный процесс нарушает нормальное взаиморасположение органов и, как следствие, нарушает их функцию. Спайки вокруг яичника и маточной трубы затрудняют или делают невозможной овуляцию, нарушают движение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе. В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидом должна происходить в маточной трубе, а если она перекрыта, то зачатие, соответственно, становится невозможным. Привести к трубно-перитониальному бесплодию могут операции в брюшной полости, воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингит) и в матке (эндометрит), а так же внематочная беременность или аборты. Основными причинами продолжают оставаться инфекции, передаваемые половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д.

  • Эндокринное бесплодие - бесплодие, вызванное нарушением процесса созревания яйцеклеток в яичниках (до 35% случаев). Эта форма бесплодия обусловлена как заболеваниями самих яичников (например, поликистоз яичников), так и заболеваниями других эндокринных органов - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. В одном яичнике должно образоваться несколько фолликулов. Если процесс их формирования протекает правильно, то далее среди фолликулов должен созреть один - доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула – препятствие для наступления беременности. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела – это результат функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению.

  • Бесплодие, связанное с эндометриозом половых органов. Эндометриоз представляет собой заболевание женской половой сферы, при котором в мышечной ткани матки, яичниках и других органах возникают включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий). «Деятельность» появившихся эндометриоидных очагов часто становится барьером для беременности - при данной патологии нередко наблюдается отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, нарушение проходимости маточных труб, изменение свойств слизистой матки, воспалительные реакции ткани, окружающей очаги эндометриоза.

  • Маточное бесплодие - бесплодие, обусловленное патологией и пороками развития матки.

Более чем в 60-70% случаев женского бесплодия имеется сочетание двух и более форм.

Бесплодие у мужчин

Теперь остановимся на формах бесплодия у мужчин.

  • Секреторное или эндокринное бесплодие – состояние, при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Эндокринное бесплодие обусловлено варикоцеле, водянкой яичка, крипторхизмом, эпидемическим паротитом (свинка). К нему могут приводить инфекции, передаваемые половым путем. Воздействие токсических веществ, радиоактивное облучение, стрессы, курение, алкоголь, недостаточное питание также могут стать причиной секреторного бесплодия.

  • Экскреторное или обтурационное бесплодие – состояние, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний или пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной «закупорки» семявыносящих путей.

  • Одной из главных причин мужского бесплодия является хронический простатит (до 50-60% случаев) и без его эффективного лечения восстановить плодовитость мужчины практически невозможно.

  • Иммунное бесплодие. Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этом организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек или сперматозоидам.

Диагностика и лечение бесплодия

Современные медицинские технологии и профессионализм врачей позволяют успешно решить проблему бесплодия в зависимости от причин, вызвавших сбой в организме.

Для того чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму бесплодия, следует обратиться к специалисту как можно раньше и важно осознавать, что бесплодие - это проблема обоих супругов, поэтому должны быть обследованы и мужчина, и женщина. Желательно, чтобы на первый прием супруги приходили вместе, для того, чтобы иметь возможность задать врачу вопросы, понять ситуацию и сотрудничать в ходе обследования и лечения.

В ходе первой консультации врач выясняет наличие системных заболеваний (туберкулез, диабет, заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и др.), а также наследственных болезней, намечает план обследования и дальнейшую тактику лечения.

Обследование мужчины начинается с исследования спермы - спермограммы. Если в итоге какие-либо показатели отступают от нормы, врачом-андрологом могут быть назначены: анализ крови на гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование, исследование кариотипа (генетика). Отталкиваясь от полученных результатов, специалист назначает соответствующее лечение.

Оба партнера обязательно должны пройти исследование на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, которые сами по себе могут являться причиной бесплодия или вызвать заболевание репродуктивных органов, что нередко и приводит к бесплодию.

Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего ультразвуковую диагностику органов малого таза. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, состояние эндометрия, выявить миому, кисты яичников и ряд иной патологии половых органов.

Следующим этапом является исследование функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Наиболее информативными здесь выступают: гормональный мониторинг - исследование содержания в крови гормонов, вырабатываемых эндокринными железами; ультразвуковая биометрия роста фолликулов, позволяющая проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника - овуляции используется также построение графика базальной температуры в течение 2-3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время. Новым методом контроля овуляции является тест Клиаплан - с помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции. Эти методы в совокупности помогают определить функциональные возможности яичников, что позволяет не только выбрать правильный метод лечения бесплодия, но и прогнозировать его успех.

При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки. В арсенале врачей сегодня достаточное количество эффективных препаратов для стимуляции овуляции, проводят которую под ультразвуковым мониторированием и контролем гормонов крови.

Если гормональный фон в норме или же успешно проведена его «настройка», а беременность не наступает, проводят тщательное исследование матки и фаллопиевых труб. Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам, оценивается состояние матки.

Для более точной диагностики полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент - гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через нее содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ. Под контролем гистероскопа возможно разделить внутриматочные сращения, которые мешают наступлению беременности, удалить миому матки, которая растет внутрь полости и т.д.

Если после вышеперечисленных обследований причина бесплодия не ясна, рекомендуется лапароскопия - осмотр внутренних органов оптическим прибором, оснащенным осветителем и видеокамерой. Эндовидеокамера и тонкие инструменты, позволяющие врачу выполнять манипуляции, вводятся в брюшную полость через небольшие проколы в животе. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются - удаляются очаги эндометриоза, кисты яичников, фиброматозные узлы на матке, восстанавливается проходимость маточных труб, рассекаются спайки.

Чем больше выдержки и терпения с Вашей стороны, доверия к докторам, которые искренне желают Вам помочь, тем больше шансов на успех в лечении, тем ближе Вы будете к исполнению заветного желания – рождению малыша.

 

Предупреждаем о наличии противопоказаний и необходимости консультации специалиста!

  ПОДПИШИТЕСЬ и будьте в курсе новостей, акций и спецпредложений!

facebook  vk  instagram  youtube

Филиалы клиники "Астро"

Контакты

Обнинск:

  • Направления: косметология
  • Тел.: 8 (484) 392-20-42
  • Адрес: г. Обнинск, пр. Ленина, д. 74-В

Калуга:

  • Направления: косметология, медицина
  • Тел.: 8(4842) 22-20-60, 22-20-61
  • Адрес:: г. Калуга, ул. Циолковского, д. 67/1
НАПИШИТЕ НАМ

Всё о пластической хирургии

Пластическая хирургия

Top